МОЗ УКРАїНИ ІФДМА КАФЕДРА ГОСПІТАЛЬНОЇ ПЕДІАТРІЇ ЗАВ. КАФЕДРОЮ: професор Волосянко А.Б. Реферат на тему: “СЕМІОТИКА УРАЖЕНЬ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ” підготувала: м. ІВАНО-ФРАНКІВСЬК -2004 р.- План Клініко-лабораторна діагностика Перспективи вирішення Наслідки В сучасній клінічній педіатрії для діагностики нервово-психічного розвитку дітей використовують показники розвитку з кількісною оцінкою. До 6 місяців оцінюють: виникнення і формування слухових і зорових орієнтовних реакцій, позитивних емоцій, рухів кінцівок, підготовчих етапів активного мовлення. Від 6 до 12 місяців: розвиток загальних рухів, розуміння мовлення, активного мовлення, дії з предметами, уміння і навички, які виявляють в процесі спілкування з дорослими. На другому році життя: розвиток розуміння та активного мовлення, сенсорний розвиток, гра та дії з предметами, становлення рухової активності, уміння та навички. 2 – 3 роки: активне мовлення, участь в мовленні, сенсорний розвиток, участь в грі, конструктивна та образотворча діяльність, рухова активність. 3 – 7 років: моторний розвиток і зорова координація; розвиток мовлення ( звукова культура мовлення, граматично правильне мовлення, читання віршів ); пізнавальна діяльність ( орієнтування в просторі, рахунок, відчуття кольорів, конструювання ); соціаль-культурний розвиток ( культурно-гігієнічні навички, самостійність, працелюбство, взаємостосунки з оточуючими ). За норму розвитку дитини першого року життя приймають оволодіння умінням та навичками в межах + 15 днів від паспортного віку.На другому році – формування умінь та навичок в межах кварталу, на третьому – в межах півріччя. СЕМІОТИКА НЕРВОВИХ ХВОРОБ. 1. Пораження плечевого нервового сплетення – пораження Дюшена – Ерба з пошкодженням спінальних сегментів.Пошкоджена кінцівка висить вздовж тулуба.Верхня частина повернута в середину, долоня – назовні. На враженій стороні відсутні рефлекси Моро, Бабкіна, хватальний рефлекс Робінсона, “ лялькова ручка “. 2. Пошкодження спиного мозку ( спінальна травма ) – в’ялі паралічі кінцівок, втрата глибоких сухожильних рефлексів. 3. Параліч лицевого нерва внаслідок пологової травми. 4. Пошкодження головного мозку у дітей виявляють не відразу після народження. Дитина адинамічна, стогне, погано бере груди, шкіра бліда, акроціаноз. Тім”ячко вибухає, ністагм. Рефлекс Моро відсутній. Сонливість переривається неспокоєм. Може бути гіпертонус, тремор кінцівок, судоми. Іноді може бути в”ялість, сонливість, атонія. Дитина запрокидує голівку назад. Ригідність шийних м”язів, автоматичні рухи язиком. Плач і крик слабі, дихання аритмічне. Може бути блювота, підвищення температури тіла. 5. Ядерна жовтяниця. – важке пошкодження ЦНС, що виникає при гемолітичній хворобі новонароджених. 6. Церебральний параліч – назва походить від того, що при ньому порушується рухова активність. Крім того, знижується зір, слух, дефекти мови, відставання в розумовому розвитку. ДЦП може бути: спастичний дизкінетичний атаксичний змішаний. Спастичний переважає сильне скорочення м”язів, більше поражаються нижні кінцівки. Схрещування ніг. Синдром Літля – спатична диплегія, найбільш часта форма церебральних паралічів. Часте пораження нижжніх кінцівок, але дитина не може взяти іграшку. Психічний розвиток порушений. Дизкінетичний наявність швидких, некоординованих безцільних рухів, які супроводжуються підвищенням м”язевого тонусу. Клінічні прояви більш стосуються верхніх кінцівок. Часткові прояви – тремор, ригідність, дистонія. При дистонії є гіпертонія м”язів, особливо тулуба. Атаксичний тип – порушення кординації, ністагм. При змішаному типі у хворих є поєднання декількох видів розладів, властивих церебральному паралічу. По локалізації порушень рухової функції при ДЦП розрізняють параплегію (порушення нервово-м”язевого апарату переважно в нижніх кінцівках), моноплегію ( пораження однієї кінцівки), г...